海外医疗 美国医疗体制角度解析

2017-06-03 12:51 出国在线 小小

  【海外医疗讯】2017年4月7号编辑:小丽说 美国医疗药品和医疗仪器的制造和生产是由私人企业和公司来完成的。2003年,美国医药研发的总费用是950亿美元,其中的400亿来自于联邦政府,剩下的550亿来自于私营企业。因为有着对医学基础和临床研究的大量的资金和人力的投入,美国多年来一直都处于世界医疗发展和创新的绝对的领先地位。

  美国医疗科技的先进程度目前在世界上是排名第一的。自1966年,美国得到的生理医学诺贝尔奖远远超过全世界所有国家得到的总和。世界上82%的生物技术方面的研发是发生在美国。

  美国有高血压和高胆固醇诊断的病人在药物治疗方面也比其它的发达国家更广泛和先进。美国糖尿病病人的治疗和疗效比加拿大,英国和爱尔兰都要优良些。美国,日本和法国是世界上31个最发达国家中前列腺癌,乳腺癌,结肠癌,膀胱癌癌症病人5年存活率最高的几个国家。对于重大疾病的治疗,比如肿瘤,心脏疾病等的治疗方面,出国治疗的患者也会感受到美国医疗的质量也是领先于世界的。

  美国目前约有80万左右行医的执业医师。在美国,要成为一个医生,首先需要先上本科大学学习4年, 然后经过百里挑一后经过医学院4年的学习取得医学博士学位。然后医学院的毕业生必须经过住院医生培训3-7年,专科医生训练再加1-5年,才能申请行医执照。

  医学某个专业的行医资格认证证书的获取,还需要最后经过笔试(某些专业还需要口试)。住院医生毕业成为主管医生后,还需要每年继续学习,积累再教育学分。然后每5到10年,取决于不同的学科,还需要重新再考一次医学专业的认证资格考试,从而保障医生毕业以后的临床知识能力的维持。当然这样的行医方式也会使医生的工作负担过重,工作时间过长。

  2014年的世界上11个最发达国家的医疗调查显示,美国的医疗系统是最昂贵的。虽然美国的医疗花费很大,是全世界的第一,但是人均寿命不是第一。很多想出国治疗的患者因此会问,这是为什么呢-是不是美国的医疗制度花钱多,浪费多,却不能解决问题-还有人甚至说,美国的医疗制度还不如古巴,因为古巴的人均寿命跟美国接近,而花在医疗方面的费用却不到美国花费的千分之一。

  其实,人均寿命不能也不应该作为评价一个国家医疗制度好坏的标准。科学研究发现,人均寿命与人的生活方式密切相关。一个社会纵然有再好的医疗制度,也不能解决由于社会问题和生活方式造成的对人寿命的影响。

  比如在美国,有很多人吸烟,酗酒,滥用药物和毒品,而这些都是危及健康和影响寿命的一些重要因素。其它的一些潜在的影响健康的因素,比如说美国社会实行工作环境中的高竞争和高淘汰机制,这就使得美国人普遍地比欧洲人的工作时间和天数要长,很多人压力过重,操劳过度,最后导致人际关系紧张,家庭关系危机,性格自闭以及心理上的抑郁症等等并发症,而这些都是影响健康和寿命的重要因素。

  其次,人的平均寿命与基因和种族也有密切的关系。美国是个多民族的国家,其有色人种占人口的比例不低。而这些有色人种往往会得很多影响寿命的遗传病,比如心脏病,糖尿病,和肥胖症等等。

  第三,人的人均寿命还与教育程度密切相关。教育程度低的人暴力犯罪率相对要高些。因此,美国黑人男子的人均寿命远远低于美国人均寿命的平均数,这样就大大地影响了美国人均寿命的数字。

  最后,用人均寿命来做outcome index在科学上是不能够作为评判医疗体制好坏的衡量标准的。常识告诉我们,人均寿命是由综合的因素来决定的,这其中包括了医疗体制,社会因素,人种遗传因素,地理环境等等。

  美国的医疗服务编码会计系统(Medical Coding&Billing)。美国的医生和医院以及其它的医疗机构在给病患者提供医疗服务后,是通过给医疗保险公司经电脑送帐单的方式来进行的。这个帐单并不是一般意义上的账单,而是一个一个的医学编码号码。每一个特定的编码号码代表某一项特定的医疗服务。医疗系统(医生诊所或者医院)内有专门的医疗服务编码会计。

  这些会计们的工作就是把医疗服务提供者(比如医生)给患者提供的医疗服务根据医生或者服务者的要求变成一个一个的医学编码号码,然后向医疗保险公司提交资料,报告所提供的医疗服务,从而最终从患者的医疗保险公司获得劳务费的支付/报销。在这一“追款”的过程中,不论是私人保险公司或者是政府赞助的医保方案, 医生使用和报告的诊断和治疗医疗编码(Medical Coding)是全美国统一的,各种服务的价格也是标准化的,当然付费的多少和那个地区的经济水平还是有一些关联的。比如99223这个医疗服务编码号就代表着医生在医院里第一次看复杂的住院病人的服务收费。医院或稍大一点的医疗机构都有自己的医学编码和追款团队。

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